經(jīng)顱多普勒檢測較全面、能重復(fù)、可靠性強,能進(jìn)行實時動態(tài)觀察和長期動態(tài)監(jiān)護,能進(jìn)行細(xì)致的檢測,可發(fā)現(xiàn)腦血管上的微細(xì)的病變,如對微小的腦動脈瘤的檢測
經(jīng)顱多普勒超聲是用低頻脈沖多普勒技術(shù),利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測聲窗,如顳骨鱗部、枕骨大孔、眼眶等,檢測顱內(nèi)血流的多普勒信號,獲取顱內(nèi)動脈的血液動力學(xué)參數(shù),從而了解顱內(nèi)血管病變及血液循環(huán)情況的一種超聲手段。
超聲經(jīng)顱多普勒的原理是輸入一定的電能到多普勒探頭上,探頭具有壓電效應(yīng),可以將輸入的電能轉(zhuǎn)化成超聲波;再由超聲波穿透較薄的顱骨,作用到顱內(nèi)血管里流動的血液(主要是紅細(xì)胞)上產(chǎn)生振動,然后散射回來的超聲波沖擊多普勒探頭,探頭將接收到的超聲波再轉(zhuǎn)化成電能,輸入到超聲經(jīng)顱多普勒主機內(nèi)部,結(jié)合多普勒效應(yīng)和快速傅立葉轉(zhuǎn)換,經(jīng)過處理后,以頻譜圖像和各項生理參數(shù)顯示出來。
經(jīng)顱多普勒檢測的優(yōu)勢在于以下三個方面
(1)它屬超聲檢查范圍,因此,受檢查者毫無創(chuàng)傷和痛苦。
(2)其檢查較全面、能重復(fù)、可靠性強,能進(jìn)行實時動態(tài)觀察和長期動態(tài)監(jiān)護。它能分別檢測顱內(nèi)腦底動脈環(huán)上及顱外各血管及其分支,測定各支血管的各個節(jié)段,對每支血管可進(jìn)行跟蹤檢測,其最大的分辨能力為1mm。因此,如能進(jìn)行細(xì)致的檢測,可發(fā)現(xiàn)腦血管上的微細(xì)的病變,如對微小的腦動脈瘤的檢測。
(3)經(jīng)顱多普勒檢查的儀器體積小,便于檢查,與腦血管造影有極佳的互補性。
(1)有腦血管病的高危因素:高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱胺酸血癥、吸煙、酗酒、高齡和超重等。
(2)明確的缺血性腦血管?。?strong>短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死等。
(3)大動脈炎、煙霧病、放療所致大動脈狹窄等。
(4)一側(cè)上肢/下肢感覺麻木、無力、言語不清等。
(5)視覺異常:一過性或完全單眼失明、視物模糊、視物雙影等。
(6)頭暈、惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、不能走直線、吞咽食物費力或嗆咳等。
(7)暈厥:不明原因突然暈厥或摔倒,有短暫意識不清等頭痛、頭脹、乏力、嗜睡。
(1)TCD提供的是實時動態(tài)的腦血管的血流動力學(xué)資料。
(2)CT、MRI提供的是大腦實質(zhì)細(xì)胞的損壞與形態(tài)學(xué)上改變的影像學(xué)資料。
(3)DSA提供的是腦血管瞬間形態(tài)學(xué)上的變化,且有創(chuàng)傷。
TCD 是一種無創(chuàng)傷檢查,操作簡便,重復(fù)性好,可以對病人進(jìn)行連續(xù)長期動態(tài)觀察,TCD 在神經(jīng)內(nèi)外科,重癥監(jiān)護病房,麻醉科,腦動脈介入治療中心和血管外科等臨床科室得到了廣泛的應(yīng)用。
(1)腦血管疾病及可引起腦血管改變的疾病的檢查。如:高血壓病及腦動脈硬化癥、腦血管狹窄和閉塞、腦血管痙攣、頭痛及偏頭痛、急性腦血管疾病(腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血)及顱內(nèi)動靜脈畸形和鎖骨下盜血綜合征等疾病的診斷、疾病發(fā)展情況的觀察、指導(dǎo)藥物治療,估計預(yù)后等。
(2)腦血管機能的評價:Willis 環(huán)側(cè)枝循環(huán)和腦血流自動調(diào)節(jié)功能;腦血管外科術(shù)前術(shù)后的評價;選擇腦外科手術(shù)時機;腦血管復(fù)合損傷的血流動力學(xué)評價;為腦血管造影術(shù)篩選病人和選擇造影時機。
(3)危重病人的監(jiān)護:(神經(jīng)外科手術(shù)病人,中風(fēng)后病人,顱內(nèi)壓增高病人)心、腦血管病人手術(shù)前、中、后腦血流的監(jiān)護;危重病人腦血管監(jiān)護;腦血管危重病人的長期監(jiān)護;間接顱內(nèi)壓的監(jiān)測。
(4)基礎(chǔ)研究: 腦血管疾病的演變過程、發(fā)病機理和病因控制;藥物對腦血管的作用及對腦血流的影響;不同生理狀況下腦血流狀況;動脈血中二氧化碳分壓、氧分壓、血壓、交感、副交感神經(jīng)作用對腦血流的影響等。
(5)預(yù)防保?。耗X血管病的流行病學(xué)調(diào)查,對腦血管病高危人群建立檔案和進(jìn)行中風(fēng)預(yù)測。
(6)微血栓的檢測。