加壓袋主要由儲氣囊、吊環(huán)帶、擱液袋固定膜、氣管、氣閥、充氣球組成。用于輸血輸液時的快速加壓輸入,以幫助血液、血漿、心臟停博液等袋裝液體盡快進入人體等。
主要由儲氣囊、吊環(huán)帶、擱液袋固定膜、氣管、氣閥、充氣球組成。
(1)主要用于輸血輸液時的快速加壓輸入,以幫助血液、血漿、心臟停博液等袋裝液體盡快進入人體。
(2)用于持續(xù)加壓含肝素液體以沖洗內(nèi)置的動脈測壓管。
(3)用于神經(jīng)介入或心血管介入手術(shù)時加壓輸液。
(4)用于開放性手術(shù)的創(chuàng)面與器械沖洗。
(1)血漿袋或輸液袋裝入輸液加壓袋夾層中,將血漿袋或輸液袋的懸掛繩子串入輸液加壓袋的吊環(huán)帶內(nèi),然后將它吊在輸液固定架子上。
(2)用手捏球充氣,氣體通過閥門、氣管,自行流入輸液加壓袋的氣囊內(nèi)。
(3)輸液量的快慢大小可由輸液加壓袋充氣加壓的高、低自行調(diào)節(jié)。
(4)待輸液結(jié)束后將氣閥門按下,氣閥即打開放氣,將儲氣囊里的氣體排出。
(5)如繼續(xù)輸液則重復(fù)上述動作。
(1)徒手擠壓法
優(yōu)點:經(jīng)濟,無需耗材,只需雙手加壓血袋即可操作。
缺點:專人操作,費時費力,壓力不受控,對血液的作用不均衡, 使細胞的受力不均勻,因人而異對血細胞產(chǎn)生破壞力, 導(dǎo)致血液制品的性質(zhì)發(fā)生改變。
(2)手工式輸血加壓袋
優(yōu)點:無需手工擠壓,壓力可調(diào)。
缺點:專人操作,需手工擠壓充氣氣囊,隨著液體流出壓力越來越小,以至滴速越來越慢。
(3)全自動輸液輸血加壓系統(tǒng)
優(yōu)點:全自動化,操作簡便,系統(tǒng)智控,壓力恒定,過壓保護,充壓僅30秒,充分利用每一秒時間搶救患者。
缺點:與前兩種方法相比,成本略高。
正確的輸注途徑是保證加壓輸血有效性的條件之一。
臨床上需要快速輸血時,應(yīng)及早建立獨立的輸血通路,盡量選擇有彈性、粗直上肢靜脈,最好能有中心靜脈置管通路,來保證輸血速度。
有時通過中心靜脈置管輸血時,加壓輸血速度也沒達到醫(yī)囑要求,這可能是護士在中心靜脈置管延長管上添加了各種附加裝置(三通、肝素帽、安全接頭、精密過濾器等)或者發(fā)生扭曲折疊。所以記得當(dāng)需快速加壓輸血時,務(wù)必關(guān)注輸注途徑和其途徑的有效性。
(1)包裝后的輸液加壓袋應(yīng)貯存在相對濕度不超過85%,無腐蝕氣體和通風(fēng)良好的室內(nèi)。
(2)包裝后的輸液加壓袋在遵守貯存和使用規(guī)定的條件下,自出廠之日起—年半內(nèi)(使用期為一年) 。
(3)不能正常工作,生產(chǎn)企業(yè)將無償?shù)貫橛脩粜蘩砘蚋鼡Q。
臨床上要根據(jù)患者失血程度來決定輸血速度。
(1)壓力為100-140 mmHg時,輸血速度為200-300滴/分。
(2)壓力為140-180 mmHg時,輸血速度為300-400滴/分。
(3)壓力為180-240 mmHg時,輸血速度為直線狀態(tài)。
但隨著血液的輸注,壓力袋的壓力會逐漸降低,也應(yīng)注意根據(jù)血袋內(nèi)血量的多少調(diào)節(jié)壓力至適宜的壓力范圍,以免影響輸血速度。
體溫過低:當(dāng)大量輸入冷藏的庫血,會使患者體溫迅速下降,而發(fā)生心室纖顫(特別在低鈣高鉀的情況下更易發(fā)生)。所以輸血前應(yīng)將庫血在室溫下放置片刻,使其自然復(fù)溫到室溫(大約20攝氏度左右)再行輸入。
心臟負荷過重:心臟代償功能減退的患者,如心臟患者、老年或小兒輸血量過多或速度過快,都可增加心臟負擔(dān),甚至引起心力衰竭。所以當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)紺、肺水腫,須立即停止輸血,立馬處理。
出血傾向:當(dāng)大量失血者在短時間內(nèi)大量快速輸血,則會同時會有大量的枸橡酸鈉輸入體內(nèi),以致來不及氧化,即與血液中的游離鈣結(jié)合,使血鈣下降,毛細血管張力降低,血管收縮不良。加之庫血中的血小板數(shù)量和活性均減低,凝血因子不足,均可導(dǎo)致出血。所以臨床上大量輸血時,應(yīng)間隔輸入新鮮血液,輸血在1000 mL 以上時,應(yīng)給予10%葡萄糖酸鈣10 mL靜脈注射。
酸堿失衡:需大量輸血者常有休克及代謝性酸中毒,大量輸血可加重酸血癥,應(yīng)考慮每輸血500 mL加入5%碳酸氫鈉35-70 mL。
加壓大量輸血時,可對血液進行加溫,不過要正確加溫。
臨床上需要進行血液加溫的情況包括大量快速輸血(成人 ﹥ 50 mL/(kg·h);兒童 ﹥ 15 mL/(kg·h))、嬰兒換血療法、受血者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。
血液加溫必須有專人負責(zé)并嚴格觀察,最好在專用血液加溫器中進行。如無此條件,可將血袋至于 35-38 攝氏度水浴中,輕輕晃動血袋,并不斷測試水溫,15 分鐘左右取用。
加溫時注意水溫控制,不得超過 38 攝氏度,以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng),加溫過的血液要盡快輸注,未輸注的不得再次放入貯血冰箱保存。
廣泛適用于醫(yī)院、戰(zhàn)場、野外等場合,是急診、手術(shù)室、麻醉、重癥監(jiān)護等臨床科室緊急輸液補液操作及各種有創(chuàng)動脈壓檢測的臨床緊急救治的必備品。