靜脈穿刺是臨床治療疾病的基本手段，是一項技術(shù)性要求較高的操作，也是護理工作中常用的基本操作技能。我們不應(yīng)該僅僅追求一針見血，而更應(yīng)該追求無痛穿刺，減輕患者的痛苦，一直是護理教學(xué)和臨床探討的問題。靜脈輸液穿刺無痛技術(shù)的高低取決于穿刺者的技能，對靜脈穿刺的滿意取決于患者對穿刺者的評價

選擇血管宜“先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易”，做到計劃性、長期性。盡量避免重復(fù)一處穿刺，因為同一部位多次穿刺會加重疼痛，且易造成血管彈性差，脆性增加，易滲出。選擇血管時應(yīng)避開關(guān)節(jié)處及肢體內(nèi)側(cè)血管。關(guān)節(jié)處不易固定，易因患者肢體輕微活動而致針頭刺破血管。肢體內(nèi)側(cè)，如前臂中下1/3段掌側(cè)，此處皮膚薄，皮下脂肪少，血管表淺，易致液體及血液自針眼外滲而形成淤青腫脹

于長期輸液，血管破壞過多，常規(guī)選擇部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指趾處的靜脈血管進行逆行靜脈穿刺，此處因不易固定，平時穿刺較少，血管未被破壞。手足靜脈有很好的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，多條靜脈吻合支、交通支與深靜脈相通而回流心臟，所以逆行靜脈輸液時滴速不受影響

年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細(xì)小表淺、皮下脂肪少彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。因此穿刺前要仔細(xì)了解血管特點或生理異常，必須使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細(xì)。根據(jù)手足對疼痛刺激較敏感特點，進針應(yīng)采用快穩(wěn)準(zhǔn)及寧淺勿深法，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率

進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明顯優(yōu)于握拳法，具有進針快、回血快、一針見血率高的優(yōu)點，明顯減輕進針疼痛感。操作者用左手握患者手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動

如血管有分叉應(yīng)在血管下0、5cm處進針，以35°角快速刺入皮下后稍放平針頭，當(dāng)針尖已壓住血管時針體角度再稍抬高25°快穩(wěn)刺入血管，見回血后放平針體再徐徐進入少許，用4條膠布固定

對血管粗而明顯易固定者，應(yīng)以20°角正面或旁側(cè)進針；對皮下脂肪少靜脈易滑動者，要左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速進皮刺入血管易成功；脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷使血管擴充，針頭從正面以25°角快速進皮，然后輕輕挑起皮膚，當(dāng)針頭進到1/4時，針尖稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進針到位，這樣使上下血管壁分離，以免刺破血管

浮腫的病人，應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走行按壓，使之暴露，消毒后快速進針；糖尿病人因血流處于高凝狀態(tài)，如血管過細(xì)，可使針頭阻塞，造成穿刺失敗，應(yīng)選粗直的血管。 同時護士高度的責(zé)任心，謹(jǐn)慎、穩(wěn)妥的心態(tài)，也是取得穿刺成功的重要因素